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便血时应该考虑到哪些疾病

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  凡是从肛门排出的大便中带血,不管颜色是鲜红的、暗红的、果酱样的,或者柏油样的,都可称为便血。便血大多是由于消化道本身疾病所致,少数为血液病的局部表现。根据便血颜色的不同,可以判断出血的部位,然后推断引起便血的原因。

  (1)血色鲜红鲜血附在大便表面。如果解大便时小儿哭吵不宁要想到是否肛裂;如果没有哭吵要考虑肠息肉。

  (2)果酱样大便是血和粘液混和似粘冻样的大便。如果发生在6~18个月的小儿,同时伴有阵发性哭吵,要考虑肠套叠。

  (3)脓血便大便中有像鼻涕状的粘液和脓血,伴有发热、腹痛、里急后重时,要想到细菌性痢疾的可能。

  (4)赤豆汤样大便大便呈血水样,味腥臭,要考虑坏死性小肠炎,病儿常常伴有腹痛、腹胀,本病起病急骤,预后严重,应高度重视。

  (5)暗红色血便说明出血部位大多在小肠和结肠,大便和血液相混和,如果大便量多而不伴腹痛,常为美克尔憩室;如果血便量少要考虑肿瘤或肠结核等病。

  (6)柏油样大便出血的部位较高。考虑胃和十二指肠出血,如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等。

  (7)鼻出血和牙龈出血,以及胎儿在出生过程中吞咽母血或吸吮破裂奶头血,也可排出黑色柏油样大便,称为假性便血。

  (8)血液系统疾病如果在便血的同时,出现皮肤、粘膜的瘀点或瘀斑,则应想到是否有血液病或过敏性紫癜的可能。

  有时某些食物或药物也可引起大便颜色改变。如吃了大量西瓜或西红柿,可使大便变红;吃了动物血或补血的铁剂、止泻的碳片或治疗胃炎和溃疡病的铋剂后,都可使大便变黑。应从病史及实验室检查予以鉴别。

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